Innopran xl 83

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InnoPran XL InnoPran XL - cápsula dhydrochlorure de propranolol, libración prolonge GlaxoSmithKline LLC InnoPran XL (lhydrochlorure propranolol) les Cápsulas de Libration prolonges DESCRIPCIÓN InnoPran XL (propranolol lhydrochlorure) agente est un bloquant le rcepteur nonslectif, adrnergique du BTA verter ladministration orale, comme disponible ONU produit de libración prolong. InnoPran XL est Disponible Comme les cápsulas de 80 mg y de 120 mg qui contiennent des perles de la soutenue libración. Chacune des perles Contient lhydrochlorure propranolol et est enduite avec les membranas dobles. Membranas ces conues sont vierten retardador de la libración dhydrochlorure propranolol depuis plusieurs heures aprs lingestion suivie par la libración soutenue de propranolol. Lingrdient actif dans InnoPran XL agente est un bloquant le rcepteur adrnergique du BTA synthtique chimiquement dcrit comme 1- (isopropilamino) -3- (1-naftiloxi) - lhydrochlorure 2-propanol. Sa formule structurelle est: Lhydrochlorure de Propranolol est un solide ferme, blanc, cristallin, qui est sans solubles hsiter dans leau et lthanol. Son poids molculaire est 295.81. chaque cápsula verter ladministration orale contient des sphres de sucre, etilcelulosa, povidona, ftalato de hipromelosa, ftalato de dietilo, hipromelosa, la ONU polythylnique glicol, de la glatine, ONU dioxyde de titane et de loxyde en fer noir. En plus, InnoPran XL cápsulas de 120 mg de contiennent loxyde en fer jaune. Pharmacologie Clinique gnral Propranolol agente est un bloquant le rcepteur nonslectif, adrnergique du BTA possdant nulle autre activit de systme nerveux autonómica. Il rivalise spcifiquement avec les agentes estimulantes du rcepteur adrnergiques du BTA pour les sitios de rcepteur Disponibles. Quand LACCS sitios aux de rcepteur BTA est BLOQU par propranolol, cronotrópico, inotrópico et les rponses vasodilatador La estimulación adrnergique du BTA sont diminues proportionnellement. aux grands dosis más quexig pour le blocus BTA, propranolol ejercerlo aussi une la acción membraneuse quinidina-pareille ou lanesthsique semblable, qui affecté le potentiel daction cardiaque. La significación de laction membraneuse dans le Traitement darrhythmias est incertaine. Mcanisme dAction Le mcanisme de leffet antihipertensivo de propranolol na pas t tabli. Parmi les facteurs qui sont contribuent laction antihipertensivo. (1) La producción cardiaque diminue, (2) linhibition de renina librent par les riendas y (3) la disminución de dcoulement nerf sympathique tonique des centres de vasomotora dans le cerveau. Bien Que la rsistance priphrique totale puisse augmenter initialement, elle se radapte ou au-dessous du niveau de prtraitement avec lutilisation Chronique de propranolol. Les Effets de propranolol sur le volumen de plasma ONT lAir mineurs dtre et peu las variables. Farmacocinética et Mtabolisme de Mdicament Absorción Propranolol est hautement lipofílica et est presque compltement absorber aprs ladministration orale. Cependant, il subit le haut du premier mtabolisme salvoconducto par le gras et en moyenne, seulement environ 25 de propranolol atteignent la circulation systmique. La dosis simple, ltude deffet de la nourriture dans 36 sujets En Bonne sant un montr quun haut Gros repas administr avec InnoPran XL 22h00, un augment le dcalage temporel de 3 5 heures et du temps pour atteindre concentración máxima La De 11.5 15.4 heures, sous Les condiciones nourries, sans effet sur Lauc (voir le DOSIS ET LADMINISTRATION). Ladministration de la dosis múltiple suivante dINNOPRAN XL 22h00 sous les condiciones de jene, le dcalage temporel ferme pública Tait Entre 4 y 5 heures et Pic de propranolol les concentraciones de plasma ONT t atteintes environ 12 14 heures APRS dosis le. Les niveaux de dpression de Propranolol ONT t accomplis 24 27 heures APRS le dosificación et S e sont conservs depuis 3 5 heures APRS La suivante dosis. La demi-vie dlimination de propranolol Tait environ 8 heures. Les niveaux de plasma de propranolol ONT MONTR des aumentos proportionnelles de la dosis aprs ladministration simple et múltiples de 80-, 120 y 160 mgs dINNOPRAN XL. LTAT ferme, le biodisponibilidad duna dosis de 160 mg dINNOPRAN XL et de cápsulas du jeu largo dhydrochlorure propranolol na pas diffr de faon significativa. Distribución Environ 90 de faire circuler propranolol sont attachs aux protines de plasma (lalbumine et lacide alfa 1 glicoproteína). Le fait de Lier se est-enantiómero slectif. Le S-isómero est adjuntar alfa 1 glicoproteína prfrentiellement et au isómero R prfrentiellement adjuntar lalbumine. Le volumen de distribución de propranolol est environ 4 litros s. Mtabolisme et ELIMINACIÓN Propranolol est abondamment transformar la par mtabolisme avec la plupart des mtabolites apparaissant dans Lurine. El propranolol est transformar la par mtabolisme par 3 rutas primaires. hidroxilación aromatique (principalement 4-hidroxilación), N-desalquilación suivi par de loxydation chane du ct de plus et glucuronidación directa. Il a t estim Que les contribuciones en pourcentage de ces rutas au mtabolisme sont total de 42, 41 y 17, respectivement, mais avec la variabilit considrable entre les individus. Les 4 mtabolites importants sont propranolol glucurónido, naphthyloxylactic lacide et lacide glucurónico et le sulfato se conjuguent de propranolol 4-hidroxi. Les tudes in vitro ONT indiqu Que hidroxilación aromatique de propranolol est catalys principalement par CYP2D6 polymorphe. Loxydation de chane du ct est ngocie principalement par CYP1A2 et dans une certaine mesure par CYP2D6. El propranolol 4-hidroxi est un faible inhibiteur de CYP2D6. El propranolol est aussi sustrato de la ONU vierte CYP2C19 et sustrato ONU pour le transporteur flujo de salida intestinal, p-glicoproteína (P-gp). Les tudes suggrent cependant Que pas p-gp nido le fait de limitador de la dosis vierten labsorption intestinale de propranolol dans la gamme de dosis thrapeutique ordinaire. Dans les sujets En Bonne Sant, diffrence aucune na observar t Entre los metabolizadores CYP2D6 tendu (EMS) et pauvre metabolizadores (les Ministres Premiers) en ce qui concerne la demi-vie orale dautorisation dlimination ou. Lautorisation partielle propranolol 4-hidroxi tait de faon significativa más haute et lacide naphthyloxylactic tait de FAON significativas infrieur dans EGs Que de ministres Premiers. De enantiómeros 2 enantiómeros de propranolol, le enantiómero S Bloque le BTA les rcepteurs adrnergiques. Dans les sujets normaux recevant des dosis orales de racémica propranolol, les concentraciones de S-enantiómero del Ontario EXCD ceux du enantiómero R de 40 90 La Suite du mtabolisme hpatique estereoselectiva. De las poblaciones de spciales pdiatrie Les farmacocinética dINNOPRAN XL nont pas t enquts dans les jeunes pacientes más Que 18 ans DGE. Les vieillard farmacocinética dINNOPRAN XL nont pas t enquts dans les vieux pacientes más Que 65 ans. Dans une tud de 12 personnes GES (62) 79 ans et de 12 jeunes sujets En Bonne Sant (25 de 33 ans), lautorisation du S-enantiómero de propranolol un t diminue dans les personnes ges. Supplmentairement, les demi-vies Tant de R-Que de S-propranolol ONT t prolonges dans les personnes ges compara avec les jeunes (11 heures contre 5 heures). Sexe Dans une tud de proportionnalit de la dosis, les farmacocinética dINNOPRAN XL ONT t Valus dans 22 y 14 MLE volontaires En Bonne Sant femelles. Suite aux dosis simples sous les condiciones de jene, AUC moyen et C máx taient environ 49 y de 16 plus haut pour les femelles travers la gamme de dosificación. La demi-vie dlimination moyenne Tait plus longue dans les femelles Que dans les MLEs (11 heures contre heures 7.5). Curso Une tud conduite dans 12 blanc et 13 sujets MLEs afro-amricains prenant propranolol un montr, qu LTAT ferme, lautorisation de R-et de S-propranolol entorno tait 76 y de 53 plus haut dans les Afro amricains-Que dans les Blancs, respectivement. Insuffisance rnale Les farmacocinética dINNOPRAN XL nont pas t Valus dans les pacientes avec linsuffisance rnale. Dans une tud conduite dans 5 pacientes avec lchec rno Chronique, 6 pacientes sur la dialyse rgulire et 5 sujets En Bonne Sant, qui a dosis REU une orale sencilla de 40 mg de propranolol, les concentraciones de maximales en plasma (C max) de propranolol dans Le Groupe dchec rno Chronique taient 2- de 3 plis plus haut (16141 ng / ml) Que les observs dans les pacientes de dialyse (479 ng / ml) et dans les sujets en Bonne Sant (261 ng / ml). Lautorisation de plasma de Propranolol un t aussi dans les rduite pacientes avec lchec rno Chronique. Chronique rno Lchec un t associ une disminución dans le mtabolisme de mdicament vía en bas le rglement dhpatique citocromo P450 lactivit. Insuffisance hpatique Les farmacocinética dINNOPRAN XL nont pas t Valus dans les pacientes avec laffaiblissement hpatique. Cependant, propranolol est abondamment transformar la par mtabolisme par le gras. Dans une tud conduite dans 7 pacientes avec la cirrhose et 9 sujets En Bonne Sant recevant propranolol por vía oral de 80 mg toutes les 8 heures vierten 7 dosis, la concentración de propranolol dlie permanente dans les pacientes avec la cirrhose en augmenté de 3 plis commandes par relación aux . Dans la cirrhose, la demi-vie Aumentados a 11 heures compara 4 heures (voir des PRCAUTIONS). Acciones rciproques de mdicament les actions rciproques Sustratos avec, Inhibiteurs ou inductores de citocromo P-450 les Enzimas Puisque le mtabolisme de propranolol implique des sentiers múltiplos dans le citocromo P-450 le systme (CYP2D6, 1A2, 2C19), ladministration dINNOPRAN XL avec les mdicaments qui sont transforma el par nominal mtabolisme, ou affectent lactivit (linduction ou linhibition) ou dun además de ces sentiers acciones aux peuvent mener rciproques de mdicament cliniquement pertinentes (voir des ACCIONES DE RCIPROQUES MDICAMENT sous les PRCAUTIONS). Sustratos ou Inhibiteurs de CYP2D6 Les niveaux de sang et / ou la toxicit de propranolol peuvent tre propugne la par ladministration dINNOPRAN XL sustratos avec ou inhibiteurs de CYP2D6, tels quamiodarone, cimetidina, delavudin, fluoxetina, paroxetina, quinidina y ritonavir. Aucune rciproque acción na observar t ranitidina avec ou avec lansoprazol. Sustratos ou Inhibiteurs de CYP1A2 Les niveaux de sang et / ou la toxicit de propranolol peuvent tre propugne la par ladministration dINNOPRAN XL sustratos avec ou inhibiteurs de CYP1A2, tels quimipramine, cimetidina, ciprofloxacina, fluvoxamina, isoniazida, ritonavir, teofilina, zileuton, zolmitriptán et rizatriptán . Sustratos ou Inhibiteurs de CYP2C19 Les niveaux de sang et / ou la toxicit de propranolol peuvent tre propugne la par ladministration dINNOPRAN XL sustratos avec ou inhibiteurs de CYP2C19, tels Que fluconazol, cimetidina, fluoxetina, fluvoxamina, tenipósido y tolbutamida. Aucune rciproque acción na observar t omeprazol avec. Los inductores de Mtabolisme de Mdicament Hpatique Les niveaux de sang de propranolol peuvent tre DIminus ladministration par dINNOPRAN XL inductores avec tel Que rifampicina et THANOL. Lusage de la cigarrillo incitar aussi le mtabolisme hpatique y un aumentador montr t jusqu 100 lautorisation de propranolol, ayant verter rsultat les concentraciones plasmáticas de diminues. Mdicaments cardiovasculaires antiarrítmicos Ladministration dlment de propranolol et de propafenona un aumentar las concentraciones des de Permanentes plasma moyennes propranolol (213), el AUC (113), Cmax (83), Tmáx (55) y T (30) y un Diminu de faon significativa des niveaux de plasma de 4-hidroxi-propranolol. La co-administración de propranolol et de propafenona na pas produit de changement dans significatif farmacocinética propafenona. Colgante Que la gamme thrapeutique verter propranolol est grande, une rduction du dosis peut tre ncessaire colgante ladministration dlment avec propafenona. Le mtabolisme de propranolol est rduit par la coadministración de quinidina, en menant aux 2 - laugmentation de 3 plis dans les concentraciones de sang et les plus grands niveaux de blocus BTA Clinique. En un lidocaína annonc Que ladministration dlment de propranolol avec, bupivacaína ou mepivacaína diminue lautorisation de ces anesthsiques amida de faon significativa, ayant verter rsultat les concentraciones más hautes de srum de lanesthsique. Canal de calcio bloqueadores C máx moyen et AUC de propranolol sont Augments respectivement, de 50 y de 30 par la coadministración de nisoldipine et de 80 y de 47, de la coadministración de nicardipina. C max moyen et AUC de nifedipina sont Augments de 64 y de 79, respectivement, de la co-administración de propranolol. El propranolol naffecte pas le farmacocinética de verapamilo et de norverapamilo. Verapamilo naffecte pas le farmacocinética de propranolol. Mdicaments no cardiovasculaires Mdicaments dantiulcre La co-administración de propranolol avec cimetidina, la ONU inhibiteur CYP450 no spcifique, un augment des concentraciones de propranolol denviron 40. La coadministración avec le dhydroxyde gel de baño de aluminio (1 200 mg) avait verter rsultat une disminución de 50 dans les concentraciones de propranolol. La co-administración de metoclopramida avec propranolol navait pas deffet significatif sur le farmacocinética de propranolol. Las benzodiazepinas Propranolol peut inhiber le mtabolisme de diazepam, ayant verter rsultat les augmentes concentraciones de diazepam et de ses mtabolites. Diazepam cambio ne pas le farmacocinética de propranolol. Le farmacocinética doxazepam, triazolam, alprazolam y lorazepam ne sont pas afecta par la administración conjunta de propranolol. Lípidos Mdicaments sAbaissant La coadministración de cholesteramine ou de colestipol avec propranolol avait verter rsultat jusqu une disminución de 50 dans les concentraciones de propranolol. La co-administración de propranolol avec ou lovastatina pravastatina un Diminu 20 25 Lauc dentre tous les deux, mais na pas chang leur farmacodinámica. El propranolol navait pas deffet sur le farmacocinética de fluvastatina. Mdicaments de la migraña Ladministration de zolmitriptán ou de rizatriptán avec propranolol avait verter rsultat des concentraciones augmentes de zolmitriptán (AUC un augment de 56 y C máx de 37) ou rizatriptán (Lauc et C máx ONT t Augments de 67 y de 75, respectivement). Mdicaments de neuroléptico La co-administración de propranolol aux dosis más Grandes quou gal 160 mg / jours avait verter rsultat des concentraciones de plasma de tioridazina augmentes variante de 50 370 et des un augment, las concentraciones mtabolites tioridazina variante de 33 210. La co-administración de propranolol clorpromazina avec des avait verter rsultat niveaux de plasma aumenta des deux mdicaments (laugmentation de 70 dans les concentraciones de propranolol). La teofilina La co-administración de teofilina avec propranolol diminue lautorisation orale teofilina de 33 52. La warfarina En un montr Que ladministration dlment de propranolol warfarina et augmente biodisponibilidad warfarina et le temps augmente protrombina. Farmacodinámica et Effets Cliniques Hipertensión Dans un doble aveugle, une tud de rponse de la dosis parallle dans les pacientes avec lhypertension lgre - Modr (n434), les dosis dINNOPRAN XL de 80 640 mgs ONT t comprende une fois tous les jours environ 22h00 InnoPran XL sistólica sassoyant de faon significativa baisss et tensión diastólica quand les mesures ONT t prende environ 16 heures plus tard. Leffet de la tensión diastólica soustrait du placebo pour les 80 et les dosis de 120 mg Tait et-3,0-Hg de 4.0 millimtres, respectivement. De plus Altos dosis dINNOPRAN XL (160, 640 mgs) navaient aucun effet de baisse de la tensión nominal supplmentaire relación de 120 mgs. Les Effets antihipertensivo dINNOPRAN XL ONT t vus dans les personnes GES (65 ans) et les hommes et les femmes. Il y Avait trop peu de pacientes no blancs vierten tasador lefficacit dINNOPRAN XL dans ces pacientes. INDICACIONES DE USO La hipertensión ET InnoPran XL est dans la dirección indiqu dhypertension il peut tre utilis seul ou dans la combinaison avec dautres agentes antihipertensivos. Contre-INDICACIONES Propranolol est contre-indiqu dans 1) cardiogénico le choc 2) le bradicardia sinusal, le syndrome de seno malade et plus grand premier Que le grado d bloquent moins quun stimulateur cardiaque ne permanente soit dans lendroit asthme 3) des bronches et 4) dans les pacientes avec lhypersensibilit connue lhydrochlorure propranolol. AVERTISSEMENTS CHEC cardiaque La estimulación sympathique peut tre une fonction circulatoire soutenante composante essentielle dans les pacientes avec du coeur larrt congestiva et son la inhibición par le blocus BTA peut plus prcipiter lchec svre. Bien Que lon doive viter des BTA-bloquants dans larrt du coeur congestiva manifeste, en un montr Que certains sont extrmement Favorables quand utilis avec la suite de proche dans les pacientes avec une histoire dchec qui sont busque compenss et reoivent des thrapies supplmentaires, en incluant des diurtiques comme ncessaire. Les agentes bloquants adrnergiques du BTA nabolissent pas laction inotrópico De Digitale sur le muscular du act. Angine de poitrine. Il y una eu des rapports et dexacerbation dangine, dans certains cas, linfarctus miocardio, Suite La cesación brusca de thrapie propranolol. Donc, Quand la cesación de propranolol est planifié, le dosificación devrait tre progressivement rduit au moins quelques mois et devrait en avertir le contre paciente linterruption ou le cese de thrapie sans le Conseil dun mdecin. Si La thrapie propranolol est et interrompue lexacerbation dangine se produit, il est Recommand dhabitude de rinstituer la thrapie propranolol et Mesures prendre dautres appropries pour la dirección dangine de poitrine. Comme la maladie pus coronaire peut tre mconnue, il peut tre prudentes de suivre le susdit conseil dans les pacientes considrs en danger davoir de las Ciencias occultes aterosclerótica la maladie du act qui donne el propranolol vierten indicaciones dautres. Broncoespasmo Nonallergique (par ex, la bronchite Chronique, lEmphysme) En gnral, les pacientes avec la maladie de poumon bronchospastic ne pas devraient recevoir des BTA-bloquants. El propranolol devrait tre administr avec la prudencia dans ce cuadros comme il peut bloquer broncodilatación produit par endogne et exógeno catecolamina la estimulación de rcepteurs BTA. Cirugía Importante La ncessit ou la dsirabilit de retrait de thrapie bloquant le BTA avant la chirurgie Importante sont Controverses. Il devrait tre no, cependant, Que la capacit diminue du coeur de rpondre aux estímulo adrnergiques rflexes dans les pacientes propranolol, los rasgos peut augmenter les risques danesthsie Gnrale et de procdures chirurgicales. El propranolol est un inhibiteur comptitif de rcepteur BTA agonistas et ses effets peuvent tre inverss ladministration de agentes Tels par, ex par, dobutamina ou disoproterenol. Cependant, de Tels pacientes peuvent tre soumis hipotensión svre prolong. Diabte et Hypoglycmie Le blocus adrnergique du BTA peut prvenir lapparence de certains signes prmonitoires et des symptmes (le taux de pouls et les changements de tensión) de lhypoglycmie aigu, surtout dans les diabtiques dpendants de linsuline lábiles. Dans ces pacientes, il peut plus difficile tre de rgler le dinsuline dosis. La thrapie de Propranolol, particulirement dans les bbs et les enfants, le diabtique ou pas, una camiseta Associe lhypoglycmie surtout pendant le jene, comme dans la prparation pour la chirurgie. Lhypoglycmie un t Indicar avec lutilisation de APRS propranolol leffort físico prolongar et dans les pacientes linsuffisance avec rnale. Tirotoxicosis Le blocus adrnergique du BTA peut enmascarador de certains Signes cliniques de hipertiroidismo. Donc, le retrait brusca de propranolol peut tre suivi par une la exacerbación de symptmes de hipertiroidismo, en incluant la tempte de thyrode. El propranolol peut cambiador des preuves de fonction de la thyrode, en augmentant T 4 y T 3 en inversant et en diminuant T3. El síndrome de Wolff-Parkinson-White Le blocus adrnergique du BTA dans les pacientes síndrome de avec le de Wolff-Parkinson-White y la taquicardia una camiseta associ bradicardia svre lexigeant du Traitement avec un cardiaque stimulateur. Dans cas de la ONU, una cela rsult aprs dosis une initiale de 5 mg de propranolol. PRCAUTIONS gnral Propranolol devrait tre utilis avec la prudencia dans les pacientes avec fonction hpatique ou rnale diminue. InnoPran XL pas nido indiqu pour le Traitement durgences hipertensiva. Le blocus de rcepteur adrnergique du BTA peut provoquer la rduction de pression intraoculaire. En devrait extrema aux pacientes quINNOPRAN XL peut interfrer du test de dpistage de glaucome. Le retrait peut mener ONU intraoculaire retour de compresión. La miopatía prudencia devrait tre ejercerlo en administrant propranolol aux pacientes avec la maladie de músculo squelettique sous-jacente. Les cas isols dexacerbation de miopatía et de miotonía ONT t annoncs. Risque de raction anafiláctico En prenant des BTA-bloquants, les pacientes avec une histoire de raction anafiláctica svre une varit dallergnes peuvent tre más ractifs au DFI rpt, accidentels, Diagnostiques, ou thrapeutiques. De Tels pacientes peuvent tre peu rceptifs aux dosis ordinaires depinephrine utilis vierten traiter la raction allergique. Essais de Laboratoire cliniques Dans les pacientes lhypertension avec, lutilisation de propranolol un t Associe aux niveaux levas de potasio de srum et le transaminasas srum et fosfatasa alcalin. Dans larrt du coeur svre, lutilisation de propranolol una camiseta Associe aumentos aux dans lazote de procedi - cantó. Acciones rciproques de mdicament La prudencia devrait tre ejercerlo quand InnoPran XL est avec les administr mdicaments qui ont un effet sur CYP2D6, 1A2, 2C19 ou les sentiers du mtabolisme. La co-administración de propranolol tels mdicaments avec peut mener aux acciones rciproques de mdicament cliniquement pertinentes et aux changements sur son efficacit et / ou toxicit (see pharmacologie Clinique, les acciones rciproques de Mdicament). Mdicaments cardiovasculaires Inhibiteurs SÚPER Quand Combin avec les BTA-bloquants, les inhibiteurs SÚPER peuvent provoquer hipotensión, particulirement dans le cadre dinfraction aigu infarto. En un annonc Que de certains inhibiteurs SÚPER augmentent lhyperractivit des bronches quand administr avec propranolol. Les effets antihipertensivo de clonidina peuvent tre Contraris par les BTA-bloquants. InnoPran XL devrait tre administr prudemment aux pacientes se retirant de clonidina. Prazosina bloqueadores alfa t associ un au prolongement de premire dosis hipotensión baño prsence des BTA-bloquants. Hipotensión postural un t annonc dans les deux pacientes prenant les BTA-bloquants et terazosina ou doxazosina. Antiarrítmicos Propafenona un inotrópico ngatif et proprits bloquant le BTA qui peuvent tre aditivos ceux de propranolol. Quinidina augmente la concentración de propranolol et produit de plus grands niveaux de blocus BTA Clinique et peut provoquer hipotensión postural. Disopiramida est un tipo je le mdicament antiarrítmico avec inotrópico ngatif puissant et effets cronotrópico et svre una bradicardia t associ, asistolia et du coeur quand arrt administr avec propranolol. La amiodarona est agente antiarrítmico ONU avec les proprits cronotrópico ngatives qui peuvent tre aditivos aux vus propranolol avec. Lautorisation de lidocaína y bupivacaína de est de faon significativa rduite avec ladministration de propranolol. La lidocaína y bupivacaína toxicit ONT t annoncs suite de co-administración de propranolol avec. (voir aussi des PRCAUTIONS, des acciones rciproques de Mdicament, des Mdicaments Los no cardiovasculaires, dAgents Anesthsiques) La prudencia devrait tre ejercerlo en administrant InnoPran XL avec les mdicaments qui ralentissent la conducción AV nodale, par ex La digital, lidocaína et le canal de bloqueadores de calcio. Bloqueadores de canal de calcio La prudencia devrait tre ejercerlo quand les pacientes recevant ONU sont BTA-bloquant administrs ONU mdicament avec inotrópico ngatif et / ou effets cronotrópico. agentes Les deux peuvent dprimer contractilidad miocárdica conducción auriculoventricular ou. Il y una eu des rapports de bradicardia significatif, arrt du coeur et avec effondrement cardiovasculaire lutilisation simultané de verapamilo et de BTA-bloquants. La co-administración de propranolol et de diltiazem dans les pacientes avec la maladie Cardiaque un t Associe bradicardia, hipotensión, bloque haut de coeur de grado d et du coeur arrt. Digitale glucósidos Tant La digitale glucósidos Que les BTA-bloquants ralentissent la conducción auriculoventricular et la frquence cardiaque de disminución. Lutilisation dlment peut augmenter le risque de bradicardia. Agentes dInotropic Les pacientes sur la thrapie long terme avec propranolol peuvent connatre lhypertension incontrle si administr epinefrina en consquence de la estimulación du rcepteur alfa ACCEPTE sans oposición. pas de nido de epinefrina donc indiqu dans le Traitement doverdose propranolol (voir SOBREDOSIS). Isoproterenol y dobutamina Propranolol est un inhibiteur comptitif de rcepteur BTA agonistas et ses effets peuvent tre inverss ladministration de agentes Tels par, par, ex disoproterenol dobutamina ou. Aussi, propranolol peut rduire La sensibilit dobutamina ecocardiografía soulignent dans les pacientes lvaluation subissant verter la isquemia miocárdica. Reserpina Les pacientes recevant le fait de catecolaminas rduire des mdicaments, tels Que reserpina et InnoPran XL, devraient tre de prs observs pour la rduction excesiva dappuyer lactivit nerveuse sympathique, qui peut avoir verter hipotensión rsultat, una bradicardia Marqués, vertige, sincopales les attaques , ou hipotensión ortostática. Ladministration de reserpina avec propranolol peut aussi potenciar la dpression. Mdicaments no cardiovasculaires Agentes anesthsiques Metoxiflurano et tricloroetileno peuvent dprimer infarto de la contractilidad quand administr avec propranolol. Lautorisation danesthsiques LOCAUX amida (par ex, lidocaína, bupivacaína, mepivacaína) est rduite avec ladministration de propranolol. La lidocaína y bupivacaína toxicit ONT t annoncs suite de co-administración de propranolol avec. La prudencia devrait tre ejercerlo quand les ractifs anesthsiques sont amida administrs concomitantemente avec propanolol. Les Antidpresseurs Effets dinhibiteurs hipotensores de la MAO ou dantidpresseurs tricíclico peuvent tre exacerbs quand administr avec les BTA-bloquants en interfrant de lactivit bloquant le BTA de propranolol. Mdicaments de neuroléptico hipotensión et arrt cardiaque ONT t annoncs avec lutilisation dlment de propranolol et de haloperidol. No esteroideos Mdicaments Antiinflammatoires En un annonc Que no esteroideos les mdicaments antiinflammatoires (AINE) mousse de leffet antihipertensivo dagents de bloquant BTA-adrenérgicos. Ladministration dindomethacin avec propranolol peut rduire lefficacit de propranolol dans la tensión rduisante et la frquence cardiaque. Tiroxina tiroxina peut avoir verter rsultat ONU infrieur Que la concentración de T 3 attendue quand utilis concomitantemente propranolol avec. El propranolol warfarina quand administr avec warfarina augmente la concentración de warfarina. Le temps de protrombina, donc, devrait tre labores de control. Carcinogénesis, mutagénesis, Affaiblissement de Fertilit Dans les tudes dadministration alimentaires dans les Lesquelles souris et les ratas ONT t rasgos de propranolol HCl depuis jusqu 18 mois aux dosis de jusqu 150 mgs / kg / días. il avait ny aucune as pruebas de tumorigénesis li du mdicament. Sur une la base de rgion de superficie de cuerpo, dosis cette dans la souris et le est rata, respectivement, DGal et deux fois de la dosis quotidienne orale humaine recommande máximo (MRHD) de 640 mg propranolol HCl. Dans une tud dans laquelle tant le MLE Que les ratas ONT t exposs propranolol HCl dans leurs rgimes lors des concentraciones de jusqu 0,05 (le poids de corps denviron 50 mg / kg et moins que le DMRH), de 60 días de Avant le fait de saccoupler partout et dans la grossesse et la lactancia vierta 2 gnrations, ny il avait aucun effet sur la fertilit. Bajo sur les rsultats diffrant Dames valor excut par de diffrents Laboratoires, il y un lvidence quivoque pour un effet genotóxico de propranolol HCl dans les bactries (S. typhimurium tendente 1538 TA). Grossesse catgorie de grossesse C Dans une srie dtudes de Toxicología reproductrices et du dveloppement, propranolol un t donn ratas aux par sonda nasogástrica ou dans le rgime partout dans la grossesse et la lactancia. Aux dosis de 150 mgs / kg / días, mais pas aux dosis de 80 mg / kg / días (quivalent au DMRH sur une la base de rgion de la superficie de corps), Le traitement en embriotoxicidad associ (la grandeza de dtritus rduite et les taux de rsorption Augments) aussi bien Que la toxicit sin natale (les morts). El propranolol HCI una administr aussi t (dans la nourriture) aux lapins (partout dans la grossesse et la lactancia) aux dosis aussi haut Que 150 mg / kg / jours (environ 5 veces la dosis quotidienne orale humaine recommande máximo). Aucune vidence dembryon ou de toxicit sin Natale na c nota. Il ny un aucune tud adquate et bien contrle dans les femmes enceintes. Le retard de croissance intrautrin un t annonc vierta dont recién nacidos les mres ONT REU propranolol HCl colgante de la grossesse. Los neonatos dont les mres ONT REU propranolol HCl La ONT parto exposiciones bradicardia, hypoglycmie et dpression respiratoire. Lquipement adquat de contrler de tels bbs lors de la naissance devrait tre disponible. InnoPran XL devrait tre utilis colgante de la grossesse seulement si lavantage potentiel justifié le risque potentiel au feto. Mres infirmires Propranolol est dans le lait excrt humain. La prudencia devrait tre ejercerlo quand InnoPran XL est une femme administr infirmire. Utilización de pdiatrie La scurit et lefficacit de propranolol dans les pacientes de pdiatrie nont pas t tablies. Utilización griatrique Les tudes cliniques dINNOPRAN XL nont pas inclus de Nombres de suffisants sujets gs 65 y dterminer sils rpondent diffremment des jeunes sujets más. Indicar Dautre aquél clinique na pas de identifi diferencias registradas entre les ES rponses pacientes assez gs et jeunes más. En gnral, slection de dosis La pour un paciente assez g devrait prudente tre, commenant dhabitude la fin basse de la gamme de dosificación, en refltant la plus grande frquence dhpatique Diminu, rnale fonction, ou cardiaque et de la maladie dlment ou dautre thrapie de mdicament. Racciones DFAVORABLES Les vnements dfavorables se produisant ONU taux de 3, en excluant les annoncs más communment dans le placebo, rencontr dans lINNOPRAN XL procsos dhypertension contrls du placebo et au plausiblement rattach Traitement sont montrs dans la Tabla 1. La tabla 1. Le Traitement les Jeunes vnements dfavorables un Annonc Dans 3 de Sujets Les vnements dfavorables suivants ONT t observs et ont t annoncs avec lutilisation de formulaciones de soutenus - ou la libración propranolol immdiate. La bradicardia cardiovasculaire arrt du coeur de congestiva intensificación de bloque DAV hipotensión parestesia de red púrpura trombocitopénica linsuffisance artrielle, dhabitude du type de Raynaud.